Лишай отрубевидный

Отрубевидный лишай (или как его еще называют лишай разноцветный) - грибковое заболевание кожи, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса. Проявляется в виде мелких (диаметром 3 - 5 мм) пятен желтовато-коричневого цвета с неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение.

Основные зоны поражения отрубевидного лишая: кожа груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы.

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой (Pityrosporum orbiculare), овальной (Pityrosporum ovale) и мицелиальной (Malassezia furfur). Этот гриб паразитирует в роговом слое эпидермиса. Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Лишай отрубевидный, клиническая картина

Начинается данное заболевание с появления на коже мелких пятен величиной с булавочную головку, имеющих у разных пациентов самые различные пятна розового, а затем желтого или кофейного, светло-коричневого цвета (отсюда название - разноцветный лишай). Пятна увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя крупные очаги. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением грибом рогового слоя. Заболевание продолжается тянется в течение многих месяцев и даже лет. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа.

Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев. Длительное время грибок может обитать на кожных покровах не вызывая внешних проявлений болезни.

К предрасполагающим факторам появления разноцветного лишая относят:
— повышенную потливость (гипергидроз);
— снижение иммунитета;
— повышения сахара крови;
— нарушение барьерных функций кожи;
— одежду из синтетических материалов.

Диагноз лишая отрубевидного

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальцера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Также проводится микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя (того самого дрожжеподобного гриба). Не пытайтесь ставить эту пробу самостоятельно.

Под лампой Вуда очаги разноцветного лишая дают желтое свечение.

При исследовании под микроскопом врач может увидеть характерную картину - скопления нитей гриба с округлыми клетками.

Лишай отрубевидный, лечение

Лечение отрубевидного лишая проводится разными препаратам. В последнее время чаще используют специализированные формы антимикотиков, ранее использовали такие средства, как салициловый спирт.

Проблемой являются рецидивы заболевания после лечения. Они характерны для значительного числа лечившихся пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

В последнее время внедряются новые, более эффективные схемы терапии отрубевидного лишая. Прогноз благоприятный, oни позволяют обеспечить более надежный эффект с низкой вероятностью рецидива, но во избежание рецидивов курсы лечения повторяют 2 - 3 раза с перерывами в 1 - 2 мес.

Профилактика лишая отрубевидного

Профилактикой отрубевидного лишая являются соблюдение гигиены кожи, при повышенной потливости - соответствующее лечение. Отрубевидный лишай не является противопоказанием для пребывания больного в коллективе.